Penipu ACA akan dikenakan hukuman pidana berdasarkan RUU baru

Agen asuransi kesehatan yang memberikan informasi palsu atau penipuan pada formulir pendaftaran rencana kesehatan Undang-Undang Perawatan Terjangkau dapat menghadapi denda pidana hingga $200.000 dan hingga 10 tahun penjara jika rancangan undang-undang baru yang diperkenalkan di Komite Keuangan Senat AS menjadi undang-undang.

Setiap aplikasi yang berisi informasi palsu akan dikenakan denda ini.

Menurut pernyataan dari Senator Ron Wyden (D-Ore.), ketua komite keuangan, “perantara nakal” menggunakan iklan yang menyesatkan, seperti mempromosikan subsidi pemerintah gratis, untuk menargetkan individu berpenghasilan rendah dan mendaftarkan mereka dalam rencana tanpa izin mereka.

Dalam beberapa kasus, pialang mengubah rencana pemegang polis tanpa memperoleh persetujuan, yang menyebabkan biaya pengobatan tidak tertanggung dan kewajiban pajak tak terduga.

“Sangat penting bagi para pelaku kejahatan ini untuk bertanggung jawab secara pidana dan menerapkan perlindungan konsumen yang masuk akal sehingga keluarga pekerja dapat dengan yakin membeli asuransi kesehatan yang berkualitas dan terjangkau yang sesuai untuk mereka melalui perantara yang jujur,” kata Wyden. “Solusi untuk penipuan adalah mengejar para penipu, bukan mencabut keringanan pajak kelas menengah untuk perawatan kesehatan.”

RUU tersebut juga menetapkan denda perdata mulai dari $10.000 hingga $50.000 bagi agen dan broker yang memberikan informasi yang salah karena kelalaian atau mengabaikan hukum federal. Setiap aplikasi yang mengandung penipuan akan dikenakan denda ini.

Jika disahkan, undang-undang baru tersebut akan mengharuskan pengembangan proses verifikasi persetujuan untuk pendaftaran baru dan perubahan cakupan apa pun. Proses ini akan mencakup pemberitahuan kepada pemegang polis saat terjadi perubahan pada pendaftaran, agen yang tercatat, atau subsidi pajak.

Agen dan broker juga akan diaudit untuk menyelidiki pengaduan dan pola pendaftaran yang menunjukkan adanya penipuan. Rencana kesehatan yang memenuhi syarat dan regulator yang mengawasi pasar negara bagian akan menerima pembaruan rutin tentang agen dan broker yang ditangguhkan dan dihentikan.

Pernyataan Wyden mencatat bahwa RUU tersebut mendapat dukungan kuat dari kelompok nasional, termasuk American Cancer Society dan National Health Council, serta organisasi penyakit jantung WomenHeart.

Namun, Asosiasi Nasional Profesional Manfaat dan Asuransi (NABIP) menyatakan kekhawatiran tentang usulan tersebut.

NABIP mendukung penguatan perlindungan konsumen tetapi berpendapat bahwa RUU tersebut secara tidak adil menggambarkan keseluruhan profesi dalam pandangan negatif. Kelompok tersebut mengaitkan aktivitas penipuan dengan kerentanan teknis di pasar federal.

“Sampai saat ini, kami belum menerima informasi terbaru mengenai tindakan penegakan hukum terhadap aktivitas kriminal canggih ini, yang telah merugikan konsumen layanan kesehatan dan agen yang mendaftarkan mereka,” kata kepala eksekutif NABIP, Jessica Brooks-Wood.

Ia mengatakan bahwa rancangan undang-undang itu harus fokus pada penargetan para penipu sekaligus memperbolehkan agen dan broker yang beritikad baik beroperasi tanpa gangguan.

Apa pendapat Anda tentang cerita ini? Jangan ragu untuk berbagi komentar Anda di bawah ini.