Perusahaan asuransi mencapai penyelesaian dengan Departemen Tenaga Kerja AS

Departemen Tenaga Kerja AS telah mengumumkan penyelesaian terpisah dengan Unum Life Insurance Co. of America dan Lincoln National Life Insurance Co. yang berkaitan dengan praktik mereka berdasarkan bukti insurabilitas.

Dalam kasus Unum, Departemen Tenaga Kerja mencatat: “Perusahaan sering kali menerima premi tanpa memverifikasi apakah peserta dapat diasuransikan, sehingga peserta dan penerima manfaatnya percaya bahwa mereka mempunyai asuransi.

Penyelidikan yang dilakukan oleh Administrasi Keamanan Tunjangan Karyawan (EBSA) di departemen tersebut juga menemukan bahwa Unum memberikan pertanggungan kepada tanggungan dalam polis tertentu tanpa bukti asuransi, kemudian menolak pertanggungan jika tanggungan tersebut meninggal dalam waktu dua tahun sejak polis diterbitkan dan mereka tampaknya cacat pada saat itu. pendaftaran.

Berdasarkan penyelesaian tersebut, perusahaan asuransi yang berbasis di Portland, Maine sekarang harus mengubah cara mereka mengelola bukti persyaratan kesehatan yang baik (bukti asuransi) untuk peserta dalam rencana asuransi jiwa berbasis pekerjaan.

Perjanjian tersebut juga melarang Unum untuk menolak klaim manfaat berdasarkan polis asuransi jiwa kelompok yang diatur oleh ERISA (Employee Retirement Income Security Act) semata-mata karena kurangnya bukti asuransi ketika peserta program telah membayar premi selama 90 hari atau lebih.

Selain itu, Unum harus mengambil langkah-langkah untuk lebih transparan dalam hal perubahan tanggal efektif pertanggungan tanggungan yang tertunda.

Lincoln, sementara itu, juga menolak asuransi jiwa kepada penerima manfaat peserta setelah menerima premi tanpa memperoleh bukti asuransi.

“EBSA tidak akan membiarkan perusahaan mengabaikan tanggung jawab mereka dalam menentukan kelayakan secara tepat waktu, memungut premi selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, dan kemudian menolak pembayaran tunjangan kematian kepada penerima manfaat karena perusahaan gagal memenuhi tanggung jawab hukumnya.”

Dengan penyelesaian tersebut, Lincoln juga diharuskan mengubah bukti persyaratan asuransinya. Disepakati bahwa Lincoln hanya dapat meminta bukti insurabilitas dari peserta dalam tahun pertama sejak mereka membayar premi dan tidak dapat mempertimbangkan kondisi kesehatan peserta jika muncul setelah diterimanya pembayaran premi pertama peserta.

Apa pendapat Anda tentang cerita ini? Bagikan pemikiran Anda di komentar di bawah.